Aracnoiditis Lumbosacro | Riccardo Barbieri

ARACNOIDITIS - descripción   

Proceso inflamatorio no específico, implicando las leptomeninges y elementos neurales intratecales causando dolor de díficil manejo y déficit neurológico.

http://www.arachnoiditis.info - Inglés

revista de la sociedad española del Dolor

Imagenes aracnoiditis en google

Ref. Aracnoiditis

ejemplo Aracnoiditis suave

RMI lumbar 2007 ST

ETIOLOGIA
    * Intervenciones quirúrgicas; laminectomías.
    * Bloqueos epidurales.
    * Agentes neurolíticos.
    * Parche hemático.
    * Procedimientos diagnósticos invasivos; mielografías, discografías, punción lumbar.
    * Secundaria a; traumatismo directo, lesión química o Sx de cauda equina.

CLINICA
    * Dolor en la espalda.
    * Sensación quemante de extremidades inferiores y/o pies.
    * Adormecimiento de extremidades inferiores.
    * Disfunción vesical, intestinal y sexual.
    * Intolerancia al calor y diaforesis profusa.
    * Disturbios del sueño y de la líbido.

del blog de Dr. Aldolfo de la Peña Llerandi - A Coruña

Aracnoiditis (lumbosacro) - Causas

Complicaciones después de una operación:

• New surgical approach for late complications from spinal cord injury
  Arachnoiditis is one of most important factors in late complications of spinal cord injury patients. It leads to intra-medullar lesions such as syringomyelia cysts and microcysts, or extra-medullar lesions such as tethered cords and arachnoid cysts.
• The arachnoid can become inflamed because of an irritation from chemicals, infection from bacteria or viruses,

Severe arachnoiditis   

Correlación de hallazgos radiológicos con los eventos adversos que posiblemente hayan causado aracnoiditis.  (Fuente >>>)

El diagnóstico clínico de aracnoiditis se caracteriza por dolor ardiente, quemante con disestesia, disfunción vesical, rectal y sexual que se presentan después de un evento adverso durante una intervención en la columna vertebral; puede ser confirmado por una resonancia magnética o por un mielograma seguido de una tomografía de la columna lumbar. En este estudio se revisaron a posteriori los estudios de imaginología de 436 pacientes referidos a una clínica de dolor con el diagnóstico de aracnoiditis con el objeto de identificar patrones específicos de imágenes radiológicas que permitieran la identificación de la posible etiología de esta enfermedad. La causa aparente fue correlacionada con la aparición de cambios neurológicos presentándose después de inyecciones, intervenciones u operaciones de la columna vertebral.

Fueron notados déficits neurológicos en 160 pacientes después de mielogramas, anestesia raquídea o peridural, parches epidurales de sangre, inyecciones de esteroides o neurolíticos para tratar dolor crónico. De estos enfermos, 11 (6,8%) tenían raíces inflamadas, 135 (84,3%) tenían raíces en racimo y en 12 casos (7,5%) las raíces se adherían al saco dural. Dos casos de siringomielia fueron notados en pacientes que tuvieron anestesia peridural torácica o lumbar alta. De 276 pacientes, otros en los que el diagnóstico clínico de aracnoiditis se presentó después de intervenciones quirúrgicas de la columna vertebral, 259 pacientes (93,8%) tenían raíces en racimo, 152 (55%) tenían un saco dural deformado, y fibrosis peridural se notó en 241 enfermos (87,3%). Pseudomeningoceles y calcificaciones intratecales se notaron en 21 (7,6%) y en 4 (0,15%) de los casos operados, respectivamente. Se deduce que las imágenes radiológicas en casos de aracnoiditis causados por inyecciones e intervencionismo, se caracterizan únicamente por raíces en racimo. Mientras que en los pacientes operados tienen, además de raíces en racimo, deformidades del saco dural y tejido cicatricial y fibrótico en el espacio epidural intervenido quirúrgicamente

© 2005 Sociedad Española del Dolor. Publicado por Arán Ediciones, S. L.  - El articulo fuente en PDF que trata la aracnoiditis más a fondo >>>

La web inglesa sobre arachnoiditis
 

Aracnoiditis - Diagnóstico

1. El diagnóstico clínico de aracnoiditis se caracteriza por dolor ardiente, quemante con disestesia, disfunción vesical, rectal y sexual que se presentan después de un evento adverso durante una intervención en la columna vertebral; puede ser confirmado por una resonancia magnética o por un mielograma seguido de una tomografía de la columna lumbar.

There is no area of medicine today where greater, or more cruel suffering has been created in large populations of patients throughout the globe than those directly related to adhesive arachnoiditis of which the most common form is in the lumbo-sacral area.

Clinically significant lumbo-sacral adhesive arachnoiditis is a particularly cruel disease because of the nature of the pain syndrome associated with it.  Yet, its pathophysiology is well understood and is no mystery.  Yet, for those desiring an objective determination of the existence or absence of adhesive arachnoiditis non-invasive high-resolution MRI scans have now allowed definitive determination of this frightening pathologic entity. 

a symposium on the "Complications From Methylprednisolone Acetate (Depo-Medrol®) concluded that the only way to prevent the unfortunate complications was to completely discontinue the use of "Depo-Medrol within the spinal canal"