Diagnosticos | Riccardo Barbieri

Diagnósticos y observaciones por especialidad y médico

Esquema resumido

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- - - Diagnósticos Traumatología - - -

Dr. Marqués Rivas - Neurocirujía HHUU Virgen del Rocío, Sevilla

Hoja de anamnesis - 26/11/2008

Antecedentes personales:
- Atrofia cortical estudiada en Neurología pendiente de seguimiento
- No alergias, menisectomía bilateral
Enfermedad actual: Dolor cervical y lumbar de meses de evolución con contractura cervical asociada y lumbar. No irradiación radicular.
Exploración: Contractura cervical
Juicio clínico:
Discopatía degenerativa lumbosacra
Estenosis cervical sublaxial
Cervicalgia crónica
Plan de actuación: tratamiento conservador

Dr. Barbeito Gaido - Neurocirujía HHUU Virgen del Rocío, Sevilla

Diagnóstico - 16/02/2009

Evolucíon: Paciente que presenta dolores multiples a dolor cervical ylumbar, los dolores no son compatibles con compresión nerviosa ya que su presentacion es irregular con episodios alternantes de bienestar y dolor sin irradiación a región metamérica. Ha realizado tratamiento fisioterápico sin respuesta presentando empeoramiento con el mismo.
Exploración: Contractura cervical. reflecjos normales
Pruebas complementarias:
RM Cervical Protrusión discal con compromiso mínimo del canal.
RM Lumbar: Protrusión discal L5 S1. Lateralizada
Juicio Clínico:
Discopatía degenerativa lumbosacra
Estenosis cervical subaxial
Cervicaligia crónica
Plan de actuación:
Remito para segunda opinión por parte de Dr. Almarcha para descartar tratamiento quirúrgico si procede.

Dr. Tatay - traumatologo, cirujano

Diagnostico - 21/07/2009

Tiene muy claro que el problema viene de la L4 que está torcido y aplasta el nervio de la izquierda. Pide más electromioagrafía.

Informe:

• Cervical - radiología simple
  • rectificación de la columna cervical y de la charnela cervico-dorsal
  • osteofito posteriors C5-C6
  • Cervico artrosis
• Cervical - RMI
  
  • Deformidades vertebrales C4-C5 y C5-C6 con osteofitos que disminuyen el espacio subaracnoideo anterior sin deformidad de cordón medular
• Lumbar y pelivs - radiología simple
  • pinzamiento de sacro-iliacas
  • pérdida de la lordosis fisiológica
  • rotura degenerativa de lapars articularis L5-S1 derecha
• Lumbar - RMI
  • en controles T1 y T2 se aprecia estrechamiento foraminal L4-L5 bilateralpor hipertrofia facetaria

Solución

Ve bastante probable la necesidad de una intervención quirúrjica, aunque no ha quedado claro en qué consistiría la operación, ni qué técnica aplicar.

Dr. Corbacho - Traumatología HHUU Virgen del Rocío, Unidad de columna - C.E.P. Virgen de los Reyes

Informe escrito a mano - 21/10/2009
En RMN se aprecia una ...grion... C5-C6 pero no afecta a raíz nerviosa. El caso no es quirurjico.
Tratar con analgesicos y ejercicios de rehabilitación de .........

Dr. Ribera Zabalbeascoa

Diagnostico - 16/11/2009

La exploración muestra dolor inguinal izquierdo con maniobra de impingement (pinzamiento) anterior positiva con limitación el balance articular y dolor en zona de rotadores con componente de dolor ciático. Tras la valoración del estudio raiológico y de RMN consideramos que el diagnóstico más problable es el de Choque femoroacetabular con predominio Pincer (y probable rotura labral), asociando cuadro compatible con Síndrome dePiramidal y Coxigodinia.
Inicialmente precisa tratamiento intensivo Rehabilitador, toma de aines, medidas posturales y control para decidir si con la evolución tuviera indicación quirúrgica.

- - - Diagnósticos Neurocirugía - - -

Unidad de neurocirugía RGS, Madrid

Informe escrito a mano - 20/04/2009
Presenta cuadro de dolor cervical, asociado a cefalea y dolor ambos extremidades, sin territorio radicular claro. Dolor lumar continuo con irradiación a glúteo izquierdo y admormecimiento/hormigéo extremidad.
RM cervical: rectificación lordosis fisiológica, discopatía multiple, más acusada en C5-C6, con osteofitos ...añadidas..., no stenosis de canal, no alteración de señal medular.
RM lumbar: degeneración incipiente L5-S1, protusión global discal ....., algo más lateralizado izquierda.
Plan:

No aconsejo cirujía actualmente. Debe insisitir en ejercicios físico/..... , pilates, caminar, gimnasia lumbar y cervical, masajes, potenciación muscular, etcetera....

Evitar esfuerzos físicos, no cargar pesos, no ...recitar....menmiats.... forzadas. Analgésicos a demanda.

Dr. Trujillo - neurocirujano

Diagnostico - 27/07/2009

Tiene muy claro que el problema viene del disco L5-S1. Es una disco muerta y tiene hernia, no hace otra cosa que "molestar".

Informe:

• Cervical
  Presenta una HNP C5-C6, que produce cervicalgias intensas, sin focalidad neurológicas y que dependiendo del evolución clínica le aconsejamos la intervención quirúrigica.
• Lumbar
  Clara lumbociática izda. por HNP L5-S1, con afectación de la raíz S1 izda. en el estudio EMG realizado y le proponemos hemilaminectomía horizontal unilateral izda. y disectomia L5-S1.

Solución

Operar. Quitar disco con intervención mínima. Considera que no hace falta fijar, en todo caso en segunda operación.

Dr. Villarejo

Madrid - Pendiente visita

- - - Diagnósticos Reumatología - - -

Dr. Baturone

La hiperlaxitud es una de las causa principales tanto de la cascada gástrica como cierta debilidad/sensibilidad de los huesos. Tambíen la falta de musculatura y grasa.

Diagnostico - 02/07/2009

• Artrosis vertebral.
• Desnutrición.

Informe:
Exploración clínica: Delgada (IMC 16). No puntos de fibromialgia. EVA dolor lumbar llega a 10. Heridas en piernas por piodermitis. ROTs y maniobras de estiramientos normales.
Radiología: Cervicoartrosis C5-C6 con osteaofito posterior que no estnosa canal, con una artrosis a ese nivel, a veces con curva sigmoidea. Discoartrosis L5-S1. Rectificación de lordosis lmbar. Acortamiento de inf ezq con leve rotación lumbar sin escoliosis. Sacroiliacas sin lateración significativa.
Otras exploraciones complementarias: RM Craneal: Atrofia cortical marcada en zonda de convexidad  infratentorial. RM Cervical: Estenosis C5-C6 con osteofitiosis paracentral algo lateralizada a la izq. sin lesión medular. Conserva espacio dural posterior , no en la anteriro. Protrusión discal L5-S1 leve sin efecto masa en saco tecal. RM de Sacro Ilíaco: nada. Gastroscopia: nada. TC abdomen: nada.

Tratamiento:
MCT + Esenciales una medida tres veces al día, como tratamiento de la dsnutrición y para reposo del aparato digestivo.
CondroSan, Deprelio, Zaldiar.

Entendido como:

La rectificación de la espalda es un intento del cuerpo de dejar el máximo espacio posible en el canal de donde pasan los nervios.

Tranquilizantes, anti-inflamatorios, anti-depresivos y pastillas de grasa (la falta de grasa en los tejidos incrementa la sensibilidad).
"Si se quita el dolor se quita el problema"...

Dr. Rodríguez Barrera - hospital Macarena

Informe:

• Se descarta Espondilitis Anquilosante - HLA B27 negativo
• RNM y sacroilicas normales
• Rogamos tratamiento sintomático con Tramadol y Valium
• Descarta fibromialgia y aracnoiditis.

Dr. Morell

Informe pendiente

--- Neurología ---

Dr. Navarro

Iinforme pendiente

--- Medicina Interna ---

Clínica Sagrado Corazón

Intolerancia a pollo, huevo y leche - eliminar de la dieta

Dr. León - hospital Macarena

informe pendiente

- - - Fisioterápia - -

Paco Gallardo

Diagnostico

Falta de musculatura para sostener el cuerpo. Toda la carga va a la columna.

Solución

Ejercicios en el agua, sobre todo para fortalecer glúteos. Hay que romper el circulo vicioso de dolor y no-ejercicio...

- - - Osteopatía y quiropráxia - - -

Peggy

Diagnostico

poco claro

Solución

Recolocar vértebras sin clara especificación

- - - Digestivo- - -

Helicobacter pylori

eliminado con antibioticos

propone TAC abdominal

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