Posibles causas - Riccardo Barbieri

Posibles causas a investigar/descartar

Con los varios diagnósticos, a veces contradictorios, y los múltiples puntos de vista de los últimos 3 años, no existe una respuesta todavía a la pregunta principal:

la causa de los dolores, ¿es de tipo 'mecánico' o hay otro problema de fondo de tipo reumatológico, autoimmúne o infeccioso (espondilitis anquilosante, esclerodermia, síndrome de hiperlaxitud)?

A falta de respuestas claras no había más opción que buscar información adicional por los canales a disposición como internet y referencias de otras personas con dolencias parecidas.

El dolor de espalda y/u otras articulaciones puede tener muchas causas, por lo que un buen diagnóstico se puede hacer muy difícil o hasta imposible.

Causas mecánicas de dolor de espalda y cadera

• Degeneración o rotura de discos o vertebras - la(s) hernia(s).
  La causa que típicamente se parece solucionar mediante operación y hay muchos tipos de operación.
• Pinzamiento de un nervio a causa de lo anterior.
  Se solucionaría de la misma manera, operación.
• Estenosis lumbar y/o estenosis cervical
  También necesitaría operación.
• Dolores por la propia rectificación de la lordosis lumbar o cervical.
  La recificación misma podría ser causa porque la espalda hubiera perdido su función amortiguadora.
  Por el otro lado también puede que la rectificación sea una consequencia, por ejemplo de Espondiloartropatías, (allí ver Cuadro 1: Características radiográficas de la espondilitis anquilosante.)
  También:
  La inestabilidad dolorosa del tronco en el lumbago agudo (ver: Músculos isquiotibiales. Fascia isquiotibial)
  Actúa como extensor de la pelvis, del muslo y como flexor de la rodilla; su acción se prolonga proximalmente dando extensión a la región lumbar, cuya lordosis disminuye.
• El Síndrome piramidal
  puede ocurrir por si mismo, pero, por lo que parece, también puede ser consecuencia de una enfermedad de fondo.
• Por los dolores en las íngles se podría entender que la fuente del dolor no es la espalda baja, sino el hueso sacro y/o cadera
  http://es.wikipedia.org/wiki/Hueso_sacro
• Pinzamiento femero-acetabular
  Femoroacetabular impingement -  pinzamiento femoroacetabular 
  Femoral acetabular impingement - wikipedia
  Google books
  Resonancia para detectar el pinzamiento femoroacetebular
  
  The second type of impingement is designated as pincer type and is due to linear contact between the acetabular rim and the femoral head neck junction.  The labrum fails resulting from the continued impact.  It often ossifies, further worsening the situation by effectively deepening the acetabulum and decreasing the effective range of motion.  This type is often seen in patients with coxa profunda, protrusio, and acetabular retroversion. Many of these patients are middle aged females engaging in activities that require extreme ranges of motion such as yoga and ballet.
• Bloqueo o, al contrario, inestabilidad de zona cadera/sacro (cadera lasa), descolocamiento de los huesos.
  ningun médico o especialista ha mencionado o considerado esta posibilidad.
  Generalmente se puede producir después de un embarazo o parto, pero no necesariamente. ¿Podría darse por el síndrome de hipermovilidad?
  Otras referencias:
  Pelvic girdle pain - Wikipedia (en inglés, no hay versión española)
  Historia personal en holandés - http://staff.science.uva.nl/~hellerm/Suzanne/bekken/bekken.html (NL)
• Pelvis en cierre abdominal y cierre pelviano (pagina 3)

en negrita los causantes de radiculopatía (pinzamiento de nervios)

Causas de tipo infeccioso, inflamatorio, reumatoide o autoinmune del dolor de espalda

• Esclerodermia
• Síndrome de hipermovilidad o síndrome de Hiperlaxitud (Síndrome de Ehlers Danlos)
  Según la ASEDH Asociación de Sindromes de Ehlers-Danlos e Hiperlaxitud "el Síndrome de Hiperlaxitud (incluso en sus formas más leves de presentación)  produce muchas más molestias (incluyendo dolores de espalda/articulaciones) de lo que puede parecer. Un correcto enfoque diagnóstico precoz puede ser muy importante para la historia natural de la enfermedad."
• Espondilitis Anquilosante (EA)
  "Desde la aparición de los primeros síntomas hasta el diagnóstico definitivo suelen transcurrir entre 5 y 7 años, según la asociación alemana de Morbus Bechterew, y en algunos casos aislados hasta 15 años, lo que puede evitarse con estudios sistemáticos. Se recomienda un análisis específico cuando se sufre de dolores de espalda por un lapso superior a los tres meses antes de haber cumplido los 45 años de edad" (wikipedia)
  En este caso un análisis de sangre no mostró presencia del antígeno HLA-B27 aunque no siempre resulta excluyente o fiable....
  El 90% de los pacientes afectados presentan el antígeno HLA-B27 positivo (en otras palabras el 10% NO tiene HLA-B27). Como este gen aparece en casi el 9% de la población mundial, no alcanza con su detección para establecer un diagnóstico seguro. Los parámetros inflamatorios CRP y VSG muestran en un 50% de los casos una cierta actividad inflamatoria en el paciente, pero no son concluyentes como lo es la presenciade esclerosis subcondral o inflamación en las articulaciones sacroíliacas y en la pelvis.
  EA a veces está asociado a la enfermedad de Crohn
  EA se conoce también como la enfermedad de Bechterew (http://www.espondilitis.eu/)
• Sacroiilitis (a veces asociado a EA)
  Sacroileítis es la inflamación de la articulación sacroilíaca. Esta enfermedad se puede manifestar de diferentes maneras. En general, el paciente padece repentinos ataques de fiebre, pérdida de peso, dolores y una disminución en la extensión de los movimientos. Puede marcar el inicio de espondilitis. Sacroilietis
• Trocanteritis
  (también con posible asociación a EA?)
  
• Artritis reumatoide
  o parecido: Artritis psoriasica, artritis reactivo, gota - http://arthritis.about.com/od/pa/p/psoriatic_arth.htm
  - pero las analiticas dan factor reumatoide negativo
  
  
  What is the Spondylitis Type of Psoriatic Arthritis?:
  Spondylitis is a type of psoriatic arthritis with inflammation of the spine as the primary symptom. About 5 to 20 percent of psoriatic arthritis patients are affected with the spondylitis type. About half of the patients with spondylitis are positive for HLA-B27, a genetic marker.
• Aracnoiditis lumbosacro
• Síndrome de la persona rígida
• Lupus
• Enfermedades musculares
  comprobar valores CPK (bloedtests: ANA, CBC , RF ESR)
• Cauda equina syndrome

La "serie" completa de enfermedades reumatológicas en wikipedia (EN)

Otras causas

• falta de la vitamina B12 (diagnosticado)

Más referencias dolor de cuello y de espalda

• Back and neck pain
• Síndrome de hipermovilidad
• Aracnoiditis Lumbosacro
• Osteomielitis
• Lupus
• Osteonecrosis 
• Esclerodermia
  La esclerodermia es una enfermedad del tejido conectivo difuso caracterizada por cambios en la piel, vasos sanguíneos, músculos esqueléticos y órganos internos.