Problemas de la columna vertebral | Riccardo Barbieri

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Datos generales

Susi, 1968

1,60 m - 45 40 42 Kg

Historial médico resumido

• 2002: Menisceptomía rodilla dcha. 
• 09/2006: Menisceptomía rodilla izq.
• 04/2011: hemilamectomia L5-S1

La segunda operación de rodilla no tuvo una buena revalidación/recuperación y no recupera la marcha normal. En Julio del 2007 se presenta una lumbalgia fuerte después de un largo viaje sentado en tren (Sevilla -Barcelona, 12 horas de ida y de vuelta), con molestias y dolores que de forma continua fueron incrementando en intensidad y extensión hasta la actualidad.

La operación lumbar (no por hernia clara, pero si por disco gastado) debería haber aportado cierto alivio, sin embargo ha sido ligeramente contraproducente.

Situación actual

• En la actualidad ambas rodillas están peor que antes de la operación con importante dificultad para andar. A ello se han añadido dolores y rigidez en la zona lumbar y cervical continuos y que llegan con frecuencia a ser insoportables, impidiendo tanto el funcionamiento como el descanso normal. Además de limitarse cada vez más el radio de acción también se ha ido limitando cada vez más la capacidad de estar de pie parada o sentada, por los dolores que emergen en la zona lumbar. Igualmente ha aparecido e incrementado paulatinamente dolor en los brazos, con pérdida de fuerza y control en las manos (ya no puede con botellas de agua llenas y se le caen las cosas de las manos).
• Adicionalmente existe un problema del aparato digestivo (gastritis crónica, anemia perniciosa), la falta de absorción de B12 se compensa con una inyección mensual desde septiembre 2009.
• Desde el verano 2010 ya no puede salir de casa por los problemas de movilidad que causan la rigidez y el dolor (escaleras a la calle y calle con adoquines) y desde febrero 2011 casi no ha salido de la habitación/cama (casa duplex, se queda arriba en la parte de dormitorio y baño). Sólo excepcionalmente acude a visitas médicas, los dolores por la postura sentada dificulta y limita considerablemente las posiblidades de desplazamiento.

Antecedentes

De pequeña fue diagnosticada de pies planos por lo que prescribieron zapatos especiales, que ha llevado durante cierta epoca. En la actualidad tiene los pies cóncavos.
A los 7/8 años hubo un primer diagnóstico de atrosis por dolor e inflamación en las rodillas.

En el 2002 operación menisco derecho, desde entonces anda cojeando por el lado izquierdo
En el 2006 operación menisco interno izquierdo, desde entonces imposibilidad de levantar las piernas rectas, pérdida de fuerza y musculatura. 

Diagnósticos en firme

• Ambos meniscos están de nuevo partidos / restos meniscales
• Hernia cervical (C5-C6)
• Protrusión/hernia lumbar (L5-S1) - operación 04/2011 sin alivio
• Rectificiación del cuello 
• Rectificación lumbar
• Pangastritis atrófica por helicobacter pylori
• Anticuerpos antiparietal gástrico 1/640
• B12 baja - tratadándose con Optovite, inyección mensual
• Atrofia cortical (por RMI craeal)
• Laxitud de los músculos de la rodilla (entendiendo que puede ser más generalizado -> síndrome de hiperlaxitud/hipermovilidad o Ehlers Danlos tipo III - no confirmado oficialmente)

Dudas principales 

1. La causa de dolor, ¿es de tipo 'mecánico', a solucionar con operación, manipulación o ejercicio,
   o es de tipo reumatológico, autoinmúne o inflamatorio, necesitando otro tipo de solución?
2. Puede (parte de) el dolor encontrar su origen en una falta crónica de la vitamina B12? En la información al respecto siempre se advierte de ello, pero nunca se explica cómo se puede saber si esa situación ya se ha producido.
3. Qué otras pruebas adicionales servirían para poder descartar o confirmar con más certeza la(s) posible(s) causa(s) de las dolencias?

Algunas sospechas descartadas

1. Hernia o estenosis - no aparecen claramente en MRIs y la intervención del 04/2011 no ha resuelto/aliviado los dolores
2. Esponidilitis Anquilosante - descartado por no HLA-B27, ni deformaciones típicas en las radiografías, ni indicativo en gamma-grafía.
3. Multiple Sclerosis u otras enfermedades neuronales - descartados por neurólogos

Sospechas/preocupaciones todavía no descartadas

1. Enfermedad de Lyme
   por las circunstancias cotidianas parece poco probable, sin embargo en las últimas 3 analíticas el IgM de Borrelia ha dado ligeramente positivo (33)
2. Disfunción de la Articulación Sacro Ilíaca (DASI) (oblicuidad pélvica) con posible síndrome piramidal asociado.
   Enfoque reciente por referencia de una paciente confirmada de esta 'enfermedad' y que reconoce toda la síntomatología de Susi. Todavía a falta de investigación médica en este momento, una recopilación propia tratando de aclarar esta posibilidad (enlace). 
3. Síndrome de la persona rígida
   La rigidez es la queja más formulada por Susi, incluso más que el dolor. Los describe como si un palo le atraversara la columna, dificultando la movilidad y la estabilidad. Adicionalmente existe la asociación a la anemia perniciosa diagnosticada.

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